O ensino de ressuscitação cardiopulmonar para jovens: quais os benefícios e as metodologias empregadas? / Teaching cardiopulmonary resuscitation to young people: what are the benefits and methodologies used?

Doenças cardiovasculares constituem a principal causa de mortalidade no mundo, sendo que a parada cardiorrespiratória (PCR) representa cerca de 320 mil mortes por ano no Brasil. Estima-se que metade das PCRs ocorram em ambiente extra-hospitalar, sendo 80% presenciados exclusivamente por pessoas leigas. Sabe-se que o tempo entre a PCR e o início da ressuscitação cardiopulmonar (RCP) é um fator crítico, visto que a cada minuto há uma redução em até 10% das chances de sobrevivência da vítima. A partir disso, constata-se que é de suma importância a capacitação de leigos para realizarem RCP, especialmente, a população jovem, que além de estar apta a realizar as manobras, representa uma importante fonte de disseminação de informação. Alguns países já adotam como obrigatório o treinamento de RCP no currículo escolar. No Brasil, contudo, ainda não existem aulas voltadas para o desenvolvimento das habilidades do suporte básico de vida (SBV). Diante disso, faz-se necessária a análise das intervenções realizadas em outros países para entender quais estratégias de ensino vêm sendo utilizadas. Dessa forma, o objetivo do presente estudo foi realizar uma revisão bibliográfica acerca das metodologias e resultados alcançados em processos de capacitação de alunos do ensino médio sobre SBV. Para isso, realizou-se uma revisão narrativa, na base de dados PubMed, resultando ao total 10 artigos, de acordo com os critérios empregados. Tais estudos demonstram que o ensino da RCP para alunos do ensino médio parece apresentar boa resposta, especialmente quando as intervenções são de longo prazo e abordam mais de uma metodologia de ensino.

Cardiovascular diseases are the main cause of mortality in the world, and cardiorespiratory arrest (CRP) represents about 320 thousand deaths per year in Brazil. It is estimated that half of the CRP occur outside the hospital, and among these cases, 80% are seen exclusively by laypeople. It is believed that the time between CRP and the onset of cardiopulmonary resuscitation (CPR) is the most critical factor, since every minute there is a reduction of up to 10% in the victim's chances of survival. From this, it appears that the training of laypeople to perform CPR is of utmost importance, especially the young population, who are able to perform the maneuvers and are a source of information dissemination. Some countries have already adopted the mandatory insertion of CPR training in the school curriculum. In Brazil, there are still no classes aimed at developing the skills of basic life support (BLS). In view of this, it is of utmost importance to analyze the interventions carried out in other countries to understand which teaching strategies are being used. Thus, the objective of the present study was to carry out a bibliographic review about the methodologies and results achieved in processes of training high school students on BLS. For this, a bibliographic review was carried out on the PubMed platform and 10 articles were included. Studies have shown that teaching CPR to high school students is effective, especially those who address more than one teaching methodology and make long-term interventions.

Teleconsultorias no apoio à atenção primária à saúde em municípios remotos no estado de Minas Gerais, Brasil / Telehealth support for primary health care in remote municipalities in the state of Minas Gerais, Brazil

OBJETIVO: Analisar a utilização, efetividade e resolutividade das teleconsultorias realizadas pela Rede de Teleassistência de Minas Gerais (RTMG, um serviço público de telessaúde que presta serviços de teleconsultoria e telediagnóstico em cardiologia a 821 pontos de atenção à saúde) na atenção primária à saúde. MÉTODOS: Estudo observacional e retrospectivo, que incluiu as teleconsultorias realizadas de abril de 2007 a dezembro de 2012. Uma amostragem das teleconsultorias realizadas de janeiro a maio de 2010 e janeiro a março de 2012 foi analisada quanto ao tipo de dúvida dos profissionais que fizeram a consulta. A satisfação e a resolutividade do serviço de teleconsultoria foram verificadas por meio de pesquisa de satisfação. RESULTADOS: No período do estudo, 47 689 teleconsultorias foram realizadas. Enfermeiros (53,2%) e médicos (34,3%) foram os profissionais que solicitaram teleconsultorias com maior frequência. Os especialistas que mais frequentemente as responderam foram das seguintes áreas: medicina de família e comunidade (23,3%), dermatologia (19,8%), ginecologia (10,7%), clínica médica (8,8%), pediatria (6,6%) e enfermeiros (12,2%). A mediana de população dos municípios que enviaram teleconsultorias foi de 6 778 habitantes (intervalo interquartil [IQR] 4 425 a 10 805). A mediana de índice de desenvolvimento humano (IDH) foi 0,645 (IQR 0,577 a 0,690). As dúvidas mais frequentes foram sobre tratamento farmacológico, tratamento não farmacológico e etiologia. As teleconsultorias evitaram potenciais encaminhamentos em 80% dos casos e 94% dos profissionais de saúde relataram estar satisfeitos com o serviço. CONCLUSÕES: Os resultados mostram que a RTMG foi capaz de quebrar barreiras físicas no acesso à assistência e constitui-se como ferramenta importante e eficiente de educação permanente em serviço.

OBJECTIVE: To analyze the use, effectiveness, and resolubility of teleconsultation services provided to primary care units by the Telehealth Network of Minas Gerais, a public service providing teleconsultation and telediagnosis in cardiology to 821 health care sites. METHODS: This observational retrospective study included teleconsultations carried out between April 2007 and December 2012. Teleconsultations performed from January to May 2010 and January to March 2012 were analyzed regarding the type of query asked by professionals using the service. A survey was carried out to evaluate resolubility and level of satisfaction with teleconsultations. RESULTS: During the study period, 47 689 teleconsultations were carried out. They were most often requested by nurses (53.2%) and physicians (34.3%), and were answered mainly by the following professionals: family physicians (23.3%), dermatologists (19.8%), gynecologists (10,7%), internal medicine physicians (8.8%), pediatricians (6.6%), and nurses (12.2%). The median population in the municipalities that requested teleconsultations was 6 778 (interquartile range [IQR]: 4 425 - 10 805). The median human development index (HDI) was 0.645 (IQR: 0.577 - 0.690). The most frequent queries regarded pharmacological treatment, non-pharmacological treatment, and etiology. Teleconsultations prevented potential referrals in 80% of the cases, and 94% of the health providers reported satisfaction with the service. CONCLUSIONS: The results show that the Telehealth Network of Minas Gerais can help overcome physical barriers in the access to health care and that it may be an important and effective tool for continued health education.

Equilíbrio e coordenação motora em alcoólicos abstinentes / Balance and motor coordination in abstinent alcoholics

Introdução: o alcoolismo é definido como síndrome crônica e multifatorial. Comumente, associa-se à degeneração cerebelar e polineuropatia, principais responsáveis pelas alterações de coordenação e equilíbrio que representam as consequências mais incapacitantes associadas ao consumo de álcool. Objetivo: descrever o perfil dos alcoólicos em abstinência frequentadores de um centro de convivência e investigar a associação entre consumo de álcool e transtornos do equilíbrio e coordenação motora. Métodos: foram coletados os dados demográficos e, em seguida, avaliados o equilíbrio e a coordenação motora dos pacientes. Estatística descritiva foi utilizada para a apresentação das variáveis estudadas. A relação entre consumo de álcool e equilíbrio foi investigada por meio de regressão linear múltipla e a relação entre consumo de álcool e coordenação foi analisada por meio do teste Mann--Whitney e do teste T para amostras independentes. Resultados: os pacientes eram, principalmente, homens, usuários, inclusive, de outras drogas psicoativas. Não houve associação significativa entre consumo de álcool e equilíbrio ou entre consumo de álcool e coordenação motora (p>0,05). Apesar de não ter sido objetivo deste estudo, o modelo de regressão revelou associação significativa entre idade e equilíbrio. Conclusão: os achados mostram a predominância do uso crônico do álcool em homens e do uso concomitante de outras drogas psicoativas. A falta de associação entre consumo de álcool e déficits de equilíbrio ecoordenação motora pode ser devida à plasticidade cerebral subsequente à abstinência.

Introduction: Alcoholism is defined as a chronic, multifactorial syndrome. It is commonly associated with cerebellar degeneration and polyneuropathy, resulting in coordination and balance dysfunctions that represent the most disabling consequences associated with alcohol consumption. Objective: to describe the profile of abstinent alcoholics who participate in a center for living and to investigate the association between alcohol consumptionand disorders of balance and motor coordination. Methods: Demographic data were collected followed by assessment of patients' balance and motor coordination. Descriptive statistics was used to present the variables studied. The relationship between alcohol consumption and balance was investigated by means of multiple linear regression andthe relationship between alcohol consumption and coordination was analyzed using the Mann-Whitney test and independent sample T-test. Results: Patients were mostly men; some also used other psychoactive drugs. There was no significant association between alcohol consumption and balance or between alcohol consumption and motor coordination(p>0.05). Although it was not the objective of this study, the regression model revealed a significant association between age and balance. Conclusion: Findings show the prevalence of chronic alcohol use in men and the concomitant use of other psychoactive drugs. The lack of association between alcohol consumption and deficits in balance and motor coordination may be due to brain plasticity subsequent to abstinence.

Teste de caminhada de seis minutos: uma normatização brasileira / Six minute walk test: a brazilian standardization

Testes de caminhada são comumente utilizados na prática clínica,desde a década de 60. Inicialmente, o principal teste descrito foi o Teste de Caminhada de 12 minutos, realizado com o objetivo de predizer consumo máximo de oxigênio atingido durante avaliação de pessoas saudáveis. Na atualidade, o principal teste de caminhada utilizado na prática clínica é o de caminhada de seis minutos. Constitui instrumento seguro, válido, confiável e requer um mínimo de equipamento para sua realização, ou seja, é pouco oneroso e de fácil aplicação. Contudo, é necessário que seja realizado de forma padronizada, podendo dessa forma assegurar-se a fidedgnidade do processo. Existem, na literatura, trabalhos buscando uma padronização para a aplicação do instrumento. Até o momento, não foram encontrados trabalhos, propondo uma sistematização para aplicação do teste em língua portuguesa. Portanto, o objetivo do presente estudo é propor uma normatização (em nosso idioma) para aplicação do teste de caminhada de seis minutos.

Versão em português, adaptação transcultural e validação de questionário para avaliação da qualidade de vida para pacientes portadores de marcapasso: AQUAREL / The portuguese version, cross-cultural adaptation and validation of specific quality-of-life questionnaire - AQUAREL - for pacemaker patients

OBJETIVO: Traduzir, adaptar culturalmente e avaliar a reprodu¡tibilidade e a validade da versão em português do questionário AQUAREL (Assessment of QUAlity of life and RELetad events), específico para avaliação da qualidade de vida em portadores de marcapasso cardíaco. MÉTODOS: Foram avaliados 202 pacientes portadores de marcapasso, sendo 63 na etapa de adaptação cultural e 139 pacientes na avaliação da reprodutibilidade e da validade. A tradução do questionário foi revista até que todas as questões alcançassem entendimento correto por > 85 por cento dos pacientes. A reprodutibilidade da versão final foi testada pela aplicação do questionário em duas entrevistas em 69 pacientes, realizadas por um único entrevistador. A validade foi aferida pela correlação entre os escores obtidos nos domínios do AQUAREL e os domínios do questionário SF36, a classificação funcional e a distância caminhada no teste de seis minutos. RESULTADOS: A consistência interna do AQUAREL foi adequada, com índices Alfa de Cronbach variando de 0,59 a 0,85. A reprodutibilidade foi boa, com coeficientes de correlação elevados (0,68-0,89) e distribuição aleatória dos dados obtidos no gráfico de Bland and Altman, sem viés sistemático dos valores obtidos. Houve associação significativa (p < 0,01) entre os domínios do questionário AQUAREL e a classificação funcional e os domínios do questionário SF36, mas não com a distância caminhada ao teste de seis minutos. CONCLUSÃO: A versão em português do questionário AQUAREL, de fácil e rápida administração, pode ser usada como questionário específico para avaliação da qualidade de vida em portadores de marcapasso.